宫颈癌各分期诊疗流程图 | NCCN 指南速查
NCCN 指南是每个妇产科医生必备的圣经，日常工作中需要经常翻阅。但缺点是指南篇幅过长，而且通篇都是英文。为了方便大家进行快速查询，本文根据 2017.V2 版卵巢癌 NCCN 临床实践指南，将各种治疗方案整理成了表格。以后大家就可以随用随查啦！
表 CERV-1. 宫颈癌临床分期 *
表 CERV-1. 宫颈癌临床分期 *
注释：
1、影像学检查原则见表 CERV-A；
2、对于怀疑膀胱 / 肠管转移的患者，膀胱镜 / 直肠镜 + 活检是有必要的。
*. 本表所列分期标准来自于 FIGO 分期（2009）
表 CERV-2. 宫颈癌保留生育功能的初始治疗
1、影像学检查原则见表 CERV-A；
2、对于怀疑膀胱 / 肠管转移的患者，膀胱镜 / 直肠镜 + 活检是有必要的。
*. 本表所列分期标准来自于 FIGO 分期（2009）
表 CERV-2. 宫颈癌保留生育功能的初始治疗
注释：
1、对 IB 期保留生育通常为肿瘤 ≤ 2 cm 。小细胞神经内分泌瘤和恶性腺瘤被认为不适合保留生育功能的治疗；
2、冷刀锥切（CKC）是诊断性切除的首选方法。但如能保证切缘阴性时，也可以选择环形电切（LEEP）。如有临床指征，刮宫（ECC）也可以选择；
3、切缘阴性是针对转移病灶或高级别鳞状上皮（HSIL）病灶而言；
4、评估和手术分期原则见表 CERV-B；
5、对于前哨淋巴结定位，距离肿瘤＜2 cm 可获得最佳检测率和定位结果。
表 CERV-3. 宫颈癌不保留生育功能的初始治疗 -1
1、对 IB 期保留生育通常为肿瘤 ≤ 2 cm 。小细胞神经内分泌瘤和恶性腺瘤被认为不适合保留生育功能的治疗；
2、冷刀锥切（CKC）是诊断性切除的首选方法。但如能保证切缘阴性时，也可以选择环形电切（LEEP）。如有临床指征，刮宫（ECC）也可以选择；
3、切缘阴性是针对转移病灶或高级别鳞状上皮（HSIL）病灶而言；
4、评估和手术分期原则见表 CERV-B；
5、对于前哨淋巴结定位，距离肿瘤＜2 cm 可获得最佳检测率和定位结果。
表 CERV-3. 宫颈癌不保留生育功能的初始治疗 -1
注释：
1、冷刀锥切（CKC）是诊断性切除的首选方法。但如能保证切缘阴性时，也可以选择环形电切（LEEP）。如有临床指征，刮宫（ECC）也可以选择；
2、评估和手术分期原则见表 CERV-B； 对于不可手术或拒绝手术患者可选择放疗；
3、放疗原则见表 CERV-C。
表 CERV-4. 宫颈癌不保留生育功能的初始治疗 -2
1、冷刀锥切（CKC）是诊断性切除的首选方法。但如能保证切缘阴性时，也可以选择环形电切（LEEP）。如有临床指征，刮宫（ECC）也可以选择；
2、评估和手术分期原则见表 CERV-B； 对于不可手术或拒绝手术患者可选择放疗；
3、放疗原则见表 CERV-C。
表 CERV-4. 宫颈癌不保留生育功能的初始治疗 -2
注释：
1、评估和手术分期原则见表 CERV-B； 对于前哨淋巴结定位，距离肿瘤＜2 cm 可获得最佳检测率和定位结果；
2、对于不可手术或拒绝手术患者可选择放疗； 放疗原则见表 CERV-C；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶；
4、对于近距离放疗不足以覆盖肿瘤或子宫的病人可用该方法治疗 。
表 CERV-5. 宫颈癌手术发现
1、评估和手术分期原则见表 CERV-B； 对于前哨淋巴结定位，距离肿瘤＜2 cm 可获得最佳检测率和定位结果；
2、对于不可手术或拒绝手术患者可选择放疗； 放疗原则见表 CERV-C；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶；
4、对于近距离放疗不足以覆盖肿瘤或子宫的病人可用该方法治疗 。
表 CERV-5. 宫颈癌手术发现
注释：
1、放疗原则见表 CERV-C；
2、高危因素并不仅仅限于 Sedlis 标准（表 CERV-D）；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶；
4、影像学检查原则见表 CERV-A；
5、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-6. 宫颈癌临床分期
1、放疗原则见表 CERV-C；
2、高危因素并不仅仅限于 Sedlis 标准（表 CERV-D）；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶；
4、影像学检查原则见表 CERV-A；
5、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-6. 宫颈癌临床分期
注释：
1、影像学检查原则见表 CERV-A ；
2、放疗原则见表 CERV-C；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶。
表 CERV-7. 宫颈癌影像学检查结果
1、影像学检查原则见表 CERV-A ；
2、放疗原则见表 CERV-C；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶。
表 CERV-7. 宫颈癌影像学检查结果
注释：
1、影像学检查原则见表 CERV-A；
2、放疗原则见表 CERV-C；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶；
4、考虑术后进行影像学检查（腹腔 / 盆腔 CT 或 MRI）来确定淋巴结是否已充分切除；
5、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-8. 宫颈癌淋巴结状态
1、影像学检查原则见表 CERV-A；
2、放疗原则见表 CERV-C；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶；
4、考虑术后进行影像学检查（腹腔 / 盆腔 CT 或 MRI）来确定淋巴结是否已充分切除；
5、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-8. 宫颈癌淋巴结状态
注释：
1、放疗原则见表 CERV-C；
2、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶；
3、影像学检查原则见表 CERV-A；
4、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-9. 单纯子宫切除后意外发现浸润癌
1、放疗原则见表 CERV-C；
2、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶；
3、影像学检查原则见表 CERV-A；
4、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-9. 单纯子宫切除后意外发现浸润癌
注释：
1、影像学检查原则见表 CERV-A；
2、手术切缘有浸润癌；
3、放疗原则见表 CERV-C；
4、放疗原则见表 CERV-C。
表 CERV-10. 宫颈癌随访
1、影像学检查原则见表 CERV-A；
2、手术切缘有浸润癌；
3、放疗原则见表 CERV-C；
4、放疗原则见表 CERV-C。
表 CERV-10. 宫颈癌随访
注释：
1、尽管常规细胞学检查在检查宫颈癌复发方面的价值有限，但是可考虑用其检测下生殖道发育异常，单独用细胞学检查检出无症状复发的可能性很低；
2、影像学检查原则见表 CERV-A；
3、复发患者在进行治疗安排前需进行活检证实。
表 CERV-11. 宫颈癌复发治疗（局部复发）
1、尽管常规细胞学检查在检查宫颈癌复发方面的价值有限，但是可考虑用其检测下生殖道发育异常，单独用细胞学检查检出无症状复发的可能性很低；
2、影像学检查原则见表 CERV-A；
3、复发患者在进行治疗安排前需进行活检证实。
表 CERV-11. 宫颈癌复发治疗（局部复发）
注释：
1、放疗原则见表 CERV-C；
2、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶。
表 CERV-12. 宫颈癌复发治疗（远处转移）
1、放疗原则见表 CERV-C；
2、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E；
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶。
表 CERV-12. 宫颈癌复发治疗（远处转移）
注释：
-
放疗原则见表 CERV-C；
-
复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
作者：逐梦孩子
链接：http://obgyn.dxy.cn/article/529314
来源：丁香园
版权声明
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